Vücudumuzda iş gören aktif tiroid hormonu T3 hormonudur. Bazı durumlarda T4 hormonu normal olduğu halde T3 hormonu düşer. Bu durum metabolizmanın yavaşlamasına ve dokularda hipotiroidi oluşmasına neden olur. T4 hormonun T3 dönüşümü sağlayan deiyodinaz enzim aktivitesi bu durumlarda bozulmaktadır. Şimdi bu durumlara göz atalım:
a)Çok Düşük kalorili diyet yapmak hem TSH salgısını azaltır hem de T4’den T3 oluşumunu azaltır. Düşük kalorili beslenmenin yaptığı bu değişiklik üç hafta sonra kendiliğinden düzelir. 800 kalorilik bir diyet 4 gün devam ederse T3 ve T4 hormonunda düşme olduğu saptanmıştır. Ancak günlük karbonhidrat miktarı en az 200 gram olursa tiroid hormonlarında bu şekilde bir düşme olmadığı da saptanmıştır. Gıdalarla alınan karbonhidrat miktarı 200 gramın altında olursa T3 hormonunda düşme olmaktadır. Günlük alınan toplam kalori 600 kalorinin altına inerse karbonhidrat alımı ne olursa olsun T3 hormonunda yine düşme olmaktadır. Özetle, hem toplam kalorideki azalma hem de karbonhidrat azalması T3 hormonunda düşme yapmaktadır. Açlıkta ise kortizol hormonunda artma, T3 hormonunda ise azalma olmaktadır. Otuz saatlik bir açlık sonrası sağlıklı erkeklerde serum TSH hormonunda ve T3 hormonunda azalma olduğu saptanmıştır. Egzersiz veya spor yapılırken alınan kaloriden fazlası yakılırsa T3 hormonunda azalma oluşmaktadır. Kadın atletlerde 4 gün süren düşük enerjili beslenme T3 hormonunda azalmaya, T4 hormonunda ise hafif artışa neden olduğu gösterilmiştir. Bunun anlamı egzersiz ile oluşan kalori azlığının T4’den T3’e dönüşümü azaltmasıdır ve gıdayı artırınca bu değişiklik düzelir.
b) Uykusuzluk durumunda da benzer şekilde T4 den T3’e dönüşüm azalır.
c) Depresyondaki kişilerde de aynı değişiklik gözlenir.
d) Alkoliklerde ve karaciğer hastalarında ise T3 ve T4 düşerken TSH hormonu normaldir.
e) Disbiyozis denen bağırsak flora bozukluğu
f) kronik stres ve kortizol yüksekliği. Hipotalamus-hipofiz-adrenal aks bozukluğu
g) Selenyum, mağnezyum, çinko eklsikliği
h) vücutta düşük dozda kronik iltihap olması ( IL-6 ve TNF alfa gibi sitokinlerin artması)
i) Bazı ilaçlar: amiodaron, beta bloker ilaçlar.
j) Toksinler
k) Enfeksiyonlar
l) Karaciğer, böbrek hastalıkları